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眼球內異物的處理辦法

  • 來源:愛迪眼科
  • 更新時間:2013-05-03 10:21
  • 閱讀量:

球內異物是嚴重威脅視力的眼外傷,異物的損傷作用包括異物對眼內組織結構的機械性破壞、化學及毒性反應、透發感染以及由此造成的后遺癥。

例如,異物穿過角膜、晶體可引起角膜穿孔、色素膜嵌頓,角膜混濁及白內障;穿過色素膜或視網膜可造成眼內出血。鐵質異物在眼內溶解氧化,對視網膜有明顯的毒性作用。

氧化鐵與組織蛋白結合形成不溶性含鐵蛋白,沉著于各組織,表現為棕色沉著物稱為眼鐵銹癥,可造成視力喪失。含銅量80%以上的異物會引起急性無菌性化膿性炎。銅在眼內組織沉著可引起銅銹癥,在角膜后彈力層有棕黃色色素沉著,晶體前囊上可出現葵花狀混濁。異物帶入致病微生物,可引起眼內感染,造成失明。球內異物的臨床表現往往與以上各種因素有關。

診斷:應根據以下幾點綜合考慮

1.外傷史 如敲擊金屬史,爆炸傷等。少數病人可能無自覺的外傷史。

2.臨床表現 常伴有眼球穿孔傷的癥狀和體征。根據異物的大小、性質和致傷情況,就診的早晚,臨床表現可為多種多樣。

3.傷口及傷道的檢查 發現穿孔傷口是球內異物診斷的重要依據。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕,相應的虹膜部位有小孔,晶體局限性混濁,表明有異物進入眼內,鞏膜傷口較難發現,應根據眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

 在前房、晶體、玻璃體以及眼底的異物,如果屈光間質尚透明,可在裂隙燈或檢眼鏡下直接看到。必要時應作前房角鏡或三面鏡檢查。

4.影像學或電磁學方法檢查 采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等,可以檢查出不同性質的異物。這幾種方法各有優點,可根據條件選用。對磁性異物,還可用電聲異物定位器幫助診斷。

 

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