成都愛迪眼科醫院

先天性瞼內翻大多由于內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。痙攣性瞼內翻是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內翻由瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。

診斷

1.臨床表現

瞼緣內翻，導致正常睫毛倒向眼球，摩擦角膜、結膜，產生角膜刺激癥狀，結膜充血明顯。

2.癥狀分類：

先天性瞼內翻，多見于嬰幼兒，女性多于男性。

痙攣性瞼內翻，多發生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內翻。

瘢痕性瞼內翻，上下瞼均可發生。

3.輔助檢查

裂隙燈檢查角膜是否受累，有無結膜和眼瞼瘢痕。

治療

1.病因治療

局部用抗生素眼膏保護角膜結膜?；蛴媚z布黏牽法，即翻轉瞼緣使其睫毛旱正常狀態，并用膠帶固定以減輕癥狀。

2.手術治療

(1)先天性瞼內翻：多見于嬰幼兒，女孩多于男孩。隨年齡增長，鼻梁發育，可自行消失，因此不必急于手術治療，可用膠布黏牽法減輕癥狀。如果患兒已5—6歲，倒睫依然刺激角膜，可行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術治療。

(2)痙攣性瞼內翻：分為急性和慢性兩類。急性痙攣性瞼內翻是指由于炎癥刺激，引起眼輪匝肌反射性痙攣導致的瞼內翻；應積極控制炎癥，炎癥消除即痊愈，不需手術。慢性痙攣性瞼內翻多發生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內翻；可試行肉毒桿菌毒素局部注射，如無效可手術切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。

(3)瘢痕性瞼內翻：由瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致，上下瞼均可發生，由沙眼引起者常見，手術治療可采用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。