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眼球突出

  • 概述
  • 病因
  • 診斷
  • 治療
  • 什么是眼球突出?

    眼球突出是指眼球突出度超出正常范圍內人正常眼球突出度在12-14mm,平均13mm,兩眼差值不超過2mm眼球突出可為眼病征象,也可為全身病的病征。除眶內本身病變外常與內科、耳鼻喉科、神經外科腫瘤科的疾病有密切關系。凡增加眶內容積的一切病變,直肌麻痹及由于眶骨的異常所致眶腔變化等都能造成眼球突出。

  • 眼球突出是怎么引起的?引起眼球突出的疾病有哪些?

    眼眶的炎癥,水腫,腫瘤或外傷,海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側高度近視)皆可引起一眼或兩眼眼球突出。

    甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出,突發性單側眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致。歷時2~3周發生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起,慢性發病者則為新生物所。

    頸內動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出,外傷后發生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致,可由眼球聽診得到證實。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發熱,單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出。

    對原因不明的單側眼球突出應進行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正?;蜓矍蛲怀鍪峭话l的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因。眼球突出的程度可用眼球突出計測量,如果眼球突出持續發展,眼球的暴露可導致角膜干燥,感染和潰瘍形成。

    單純性突眼的原因主要是交感神經興奮,還有甲狀腺激素的作用導致眼外肌和提上瞼肌張力增高。而浸潤性突眼除上述原因外,眶內軟組織腫脹、增生和眼肌的明顯病變使眼球明顯突出,活動受限?;颊咄醒蹆犬愇锔?、眼部脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視野縮小及視力下降,嚴重者眼球固定、角膜潰瘍或全 眼球眼炎,甚至失明。

  • 眼球突出的臨床表現和初步的疾病診斷?

    對原因不明的單側眼球突出應進行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正?;蜓矍蛲怀鍪峭话l的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因,眼球突出的程度可用眼球突出計測量,如果眼球突出持續發展,眼球的暴露可導致角膜干燥,感染和潰瘍形成。

    一、病 史

    詳細詢問病史,發病時間,初起眼部情況有無紅痛,紅痛發生的部位,與眼球突出的關系。眼球突出發生發展迅速抑或緩慢進行。單側還是雙側。有無外傷史,特別是頭部外傷,應想到動靜脈瘺的可能。

    二、體格檢查

    全身體格檢查非常重要。應檢查能引起眼球突出的內分泌、血液系統。注意副鼻竇有無炎癥及腫物,有無其他臟器的原發腫瘤。

    眼部檢查:要注意視力,測量瞼裂寬度,眶緣是否光滑,眶周有無腫塊,眼瞼、結膜有無腫脹充血,眼球運動情況。測量眼球突出度,眼球運動情況,突出方向,有無搏動,與體位的關系,有無雜音。質地有彈性感的腫塊可能為囊腫、血管瘤、腦膜膨出。較硬者癌瘤及假瘤機會多。內側腫塊多為黏液囊腫,外上方腫塊應考慮淚腺腫瘤和皮樣囊腫。當眼球突出早期即有中心視力障礙時,以神經膠質瘤、腦膜瘤、神經纖維瘤、蝶竇激液囊腫機會大。

    三、實驗室檢查

    甲狀腺功能檢查有助于內分泌性眼球突出的鑒別。應測定血清甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、促甲狀腺素(TSH)的含量。

    血象檢查包括周圍血象以及骨髓象檢查。腫物穿刺或活檢。

    四、器械檢查

    (一)球突出度的測量

    眼球突出是指角膜頂點與兩側眶外緣連線間的垂直距離??墒褂肏ertel眼球突出計測量。

    (二)影像檢查

    X線檢查可了解骨骼改變以及眶腔和視神經管的變化。良性腫瘤由于長期眶壓增高,可使眼眶擴大、骨質增生或吸收。骨質破壞提示惡性腫瘤。超聲探查有較好的軟組織分辨力??娠@示眶內脂肪、視神經、眼外肌和眼上靜脈。如多個眼外肌肥大,肌內有較多回聲,常為GraVes病。在強回聲光團中出現弱回聲或無回聲區,可作為腫瘤診斷標準。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力??魞炔∽內缒[瘤、炎癥和血管畸形均顯示高密度影,且眼內、眶內和眶周結構均能顯示。磁共振成像與CT基本相同,其軟組織分辨力優于CT。DSA選擇性血管造影是診斷動靜脈瘦、觀察腫瘤供血狀態必不可少的檢查方法。

  • 眼球突出的相關藥品治療?

    預防保健

    1禁食乳制品至少3個月,禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品。

    2甲亢患者可常吃花生、蘇子等。

    具有抑制甲狀腺素合成的食物?;鹗⒄呖捎梦鞴?、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等。脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等。

    3多吃含鉀高的食物也應食用富含鈣和磷的食物

    4患者除要忌用含碘高的食物外飲食中還要忌溫熱辛燥的食物,如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。

    5限制食物纖維應少吃糠麩卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的癥狀。

    引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治療原則也不同。出現眼球突出的患者,應及時到醫院眼科就診,明確眼球突出的類型及具體原因,進行病因治療,特別是外傷引起的眼球突出,應及時就診檢查,及時治療。眼球突出若不治療,眼球將進一步突出,眼瞼閉合不全致暴露性角膜炎,損害視力,特別是惡性腫瘤引起的眼球突出,可致遠處轉移,危及生命。

  • 病因:眼球突出是怎么引起的?引起眼球突出的疾病有哪些?

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  • 診斷:眼球突出的臨床表現和初步的疾病診斷?

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  • 治療:眼球突出的相關藥品治療?

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