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色覺異常

  • 概述
  • 病因
  • 診斷
  • 治療
  • 什么是色覺異常?

    色覺是視覺功能的一個基本而重要的組成部分,是人類視網膜錐細胞的特殊感覺功能。正常人視覺器官能辨識波長380-760 um的可見光,由紫、藍、青、綠、黃、橙、紅7色組成。色覺異常包括色盲和色弱兩大類。色盲是指辨色能力消失,色弱是指對顏色辨認能力降低。色覺異常者在擇業方面受到一定限制。如從事交通運輸、冶煉、美術、化工、織染、醫學等,都必須有正常色覺。因此色覺檢查已作為體格檢查的常規項目。

  • 引起色覺異常的原因有哪些?

    1、常見的色覺異常是一種性連鎖遺傳的先天異常,也可發生于某些視神經、視網膜疾病,后者稱為獲得性色盲。造成色盲的原因是由于感受特定波長的視錐細胞病變或缺乏亦或是其中缺乏必要的感光色素。造成對某一波長以及周圍無法做出如同正常人的反應。

    2、后天性色覺異??捎牲S斑、視網膜、視神經和枕葉皮質疾病引起。

  • 色覺異常的臨床表現和診斷

    診斷:

    (一)病史

    一般先天性色盲多無自覺癥狀,通常在體檢中進行常規色覺檢查時被發現。因有遺傳因素,要詳細詢問家族史。如患者主訴有視力障礙,有患視網膜、視神經或下部枕葉皮質等病變病史者,應注意色覺檢查,常會有色覺異常。

    (二)體格檢查

    全身檢查須注意除外能引起后天性色覺異常的某些全身病變。如神經系統檢查可除外枕葉皮質病變。

    眼部檢查應注意視力、瞳孔、眼底、視野等常規檢查。特別是眼底檢查,要詳細了解視網膜、視神經、黃斑部病變情況,有助于繼發性色覺異常的診斷。

    色覺檢查方法很多,但均為主覺檢查法。

    1.假同色圖 常稱為色盲本。是目前最廣泛使用的檢查方法。其利用色調深淺程度相同而易混淆的顏色斑點構成圖形、數字、字母或曲線。正常人以顏色辨之,而色盲者以明暗來判斷。有日本石原忍(Ishilara)色盲檢查表,美國的Hardy-Rand-Ritter(H-R-R)表等。國內主要使用俞自萍色盲檢查圖。

    2.彩色絨線團挑選法 在一堆混有各種色彩的絨線團中,以某種顏色為要求,讓被檢查者從中挑選相似的顏色。如不能選出相似的顏色即為色覺異常。

    3.FM-100色彩試驗 將分裝4盒的85個可移動的色相子,在固定照明下,按顏色變化規律排列,每盒限定2分鐘。將排好色相子背面的號碼記錄在記分紙上,畫出極性圖,并將其分與記錄紙上分號比較,統計其總錯誤分數,可做色覺異常分型及定量分析。

    4.色覺鏡 利用紅光與綠光適當混合成黃光的原理,記錄紅綠光匹配所需的量,以判斷紅綠色覺異常。此法簡單,能檢查出色盲或色弱。能定量,便于臨床觀察及科研應用。

    5.D-15色盤試驗 由二組各15個色相子組成,記錄其排列順序,按圖表要求記錄后畫出曲線,以判斷色覺異常。

    (三)器械檢查

    為明確視神經、視網膜及黃斑病變的詳細診斷,可行眼底熒光血管造影、電生理檢查。還可通過CT掃描等進一步鑒別引起色覺障礙的顱內病變。

    應該與下面的癥狀相鑒別:

    1.先天性色覺障礙

    多為隱性遺傳,即有色盲男性將遺傳基因(X染色體)經過其女兒傳給外孫(男性)一代。色覺障礙的發生率男性為5.14%,女性為0.73%。多為雙眼。除全色盲外,通常有正常的視網膜功能。一般僅累及紅綠色。

    2.后天性色覺障礙

    可由黃斑、視網膜、視神經和枕葉皮質疾病引起??梢允菃窝?,如為雙眼二者受累的程度可不同。多有視功能的異常,常影響黃一藍和紅一綠。視網膜病是以藍黃色障礙為主。視神經病以紅、綠色障礙為主。如視網膜色素變性。視網膜脫離、血管痙攣性視網膜病變、老年黃斑變性早期均可導致藍色色覺異常。

  • 色覺異常的預防和治療

    為了提高人民的素質,嚴禁直系和旁系血親婚姻,色盲(包括隱性色盲一攜帶者)之間不通婚,這樣從第二代開始顯示女性色盲絕跡。隱性色盲和男性色盲的人數都將以等比級數下降,300 年后,色盲和隱性色盲將有可能在中華大地消失。

  • 病因:引起色覺異常的原因有哪些?

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  • 診斷:色覺異常的臨床表現和診斷

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  • 治療:色覺異常的預防和治療

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