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斜視

  • 概述
  • 病因
  • 診斷
  • 治療
  • 什么是斜視?

    斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病??煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢?。前者以眼位偏向顳側,眼球無運動障礙,無復視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視,并伴眩暈、惡心、步態不穩等全身癥狀。斜視病因復雜,現代西醫學除針對病因及手術治療,對病因不明者,尚無理想方法。

  • 引起斜視的原因有哪些?

    斜視病因:

    1、調節學說:眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯系的,一定的調節帶來相應的集合。遠視眼在看遠、近目標時都需要調節,過度調節的同時產生過度的集合,因此常常由于調節——集合反射過強,其內直肌的作用有超出外直肌的趨向,而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節,集合力同時減弱,因此其內直肌的張力減低,有時就形成了共同性外斜視。近年來很多事實證明AC/A(調節性集合/調節,即每一屈光度調節所引起集合的三棱鏡屈光度的數量-三棱鏡度/屈光度)比值,與眼位偏斜有密切關系。

    2、雙眼反射學說:雙眼單視是一個條件反射,是依靠融合功能來完成,是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同,一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙(如單眼高度屈光不正,單眼屈光間質、眼底或視神經的病變等)妨礙了雙眼單視的功能,就會產生一種眼位分離狀態即斜視。

    3、解部學說:正位眼的每一條眼外肌和他們的肌腱、筋膜以及眼眶等必須發育正常。某一眼外肌發育過度或發育不全、眼外肌附著點異常,眼眶的發育、眶內筋膜結構的異常等,均可導致肌力不平衡而產生斜視。譬如內斜可能由于內直肌發育過強或外直肌發育不良或兩者同時存在而引起。

    4、遺傳學說:臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統計數字不盡相同。有的報導多達50%的患者有家族性的傾向,也有報導僅10%上下者,這些事實使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關。麻痹性斜視可分為先天性與后天性兩種。

  • 斜視的臨床表現和診斷

    癥狀表現:

    1、 假性內斜:內眥贅皮、寬鼻梁、鼻梁發育不良。

    2、麻痹性斜視鑒別要點:有復視癥狀,眩暈、步態不穩;眼球運動受限制、出現代償頭位兩眼分別注視時斜視角不相等,麻痹眼注視時斜角變大即第2斜視角>第1斜角。

    3、共同性斜視臨床特點:眼位偏向顳側,眼球無運動障礙,無復視,發病年齡:多在2-3歲發病,常有誘因(高熱)。常有弱視,可有家族史。

  • 斜視的預防和治療

    預防要點:

    預防斜視要從嬰幼兒時期抓起,家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發育和變化。

    ·嬰幼兒在發熱、出疹、斷奶時,家長應加強護理,并經常注意雙眼的協調功能,觀察眼位有無異常情況。

    要經常注意孩子的眼部衛生或用眼衛生情況。如燈光照明要適當,不能太強或太弱,印刷圖片字跡要清晰,不要躺著看書,不可長時間看電視及打游戲機與電腦,不看三維圖等。

    對有斜視家族史的孩子,盡管外觀上沒有斜視,也要在2周歲時請眼科醫生檢查一下,看看有無遠視或散光。

    孩子看電視時,除注意保持一定距離外,不能讓小孩每次都坐在同一位置上,尤其是斜對電視的位置。應時常左中右交換座位,否則孩子為了看電視,眼球老往一個方向看,頭也會習慣性地向一側歪。時間久了,6條眼肌的發育和張力就不一樣,失去了原來調節平衡的作用,一側肌肉老是處于緊張狀態,另一側則松弛,就會造成斜視。

    手術術后護理

    1、斜視手術后護理并不難,要讓孩子平時多注意休息,閉目養神,少吃或者干脆不吃辛辣食品。

    2.斜視術后抗生素的應用及換藥時的注意事項,術后全身應用抗生素,預防術后感染,第二天術眼開始換藥,換藥時注意觀察傷口生長是否良好,有無滲血及裂開。敷料繃帶包扎不宜過緊,以免包扎過緊導致眼心反射。

    3.防治結膜水腫,結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼臺植入術的主要術后反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激,術后包扎不好出血,影響血液循環,傷口愈合慢,因此,采取術后濕敷法。術后第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊,敷于患眼。

    4.斜視手術后作雙眼包扎,應囑病人閉目養神,盡量少轉動眼球,以免影響愈合。每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內分泌物與痂塊,然后用0.25%氯霉素眼藥液滴眼,在切處及結膜囊涂。0.5%金霉素眼膏,最后作固定包扎。拆線后l一2天才可打開包扎。

  • 病因:引起斜視的原因有哪些?

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  • 診斷:斜視的臨床表現和診斷

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  • 治療:斜視的預防和治療

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