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淚液疾病如何診斷 ?

  • 來源:愛迪眼科
  • 更新時間:2013-05-02 10:50
  • 閱讀量:

對于有明確眼外傷(如化學傷和熱燒傷)及眼微生物感染或藥物過敏等原因引起的眼表淚液疾病,可根據病史、裂隙燈檢查及病原學檢測明確診斷,對部分疑難者可應用分子生物學方法協助診斷。但對于原因不明確及既往史不清者應詳細詢問病史(如癥狀出現的時間、加重的因素、工作及生活環境等),仔細檢查。

淚液疾病

常規檢查:包括裂隙燈顯微鏡、瞼板透照法檢查(檢測瞼板腺功能)、Schirmer 試驗(檢測水液性淚液的量)、淚膜破裂時間(測定淚膜脂質層的功能)及角膜或結膜上皮細胞活體染色(觀察眼表上皮細胞的完整性及粘蛋白的結構和功能),同時對淚液的生成、分布及排出這一生理過程進行詳細檢查,尋找引起淚膜功能異常的原因。其他診斷方法:熒光素清除試驗用于鑒別診斷淚膜功能的異常;淚膜鏡觀察淚膜表面的脂質層是否異常;眼表面印跡細胞學及共焦顯微鏡檢查可了解眼表上皮細胞的形態及功能和淚膜的厚度。

由于Schirmer試驗結果的可重復性差的原因,可對輕度干眼癥者采用治療性診斷方法,將膠原制成的淚小管栓子(punctual plug)阻塞淚小管,如患者癥狀改善,即可明確診斷。這些檢查方法對于診斷眼表淚液疾病具有輔助性的診斷作用。

最新的臨床研究發現,角膜地形圖儀可用于淚膜異常性疾病的輔助診斷。TMS-1角膜地形圖系統中反映角膜表面規則性的兩個主要參數,即角膜表面不對稱指數(surface asymmetry index,SAI)及角膜表面規則指數(surface regularity index,SRI)可協助干眼癥及其他眼表淚液疾病診斷,并可根據此兩指數的數值判斷這些疾病的嚴重程度,同時還可用于評價藥物治療的效果。

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