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常見的兩種眼表淚液疾病特點及治療

  • 來源:愛迪眼科
  • 更新時間:2013-05-02 10:50
  • 閱讀量:

眼表疾病泛指損害角結膜眼表正常結構與功能的疾病。由于眼表是一整體概念,因而在功能上需將眼表疾病與淚液疾病綜合起來,概括為眼表淚液疾病。兩種常見淚液疾病

1.角結膜干燥癥:又稱干眼,是指任何原因引起的淚液質或量異常,或動力學異常導致的淚膜穩定性下降,并伴有眼部不適,和(或)眼表組織病變為特征的多種疾病的總稱。1995年美國干眼研究小組提出的分類方法,主要將干眼分為淚液生成不足型和蒸發過強型兩種類型。

特點:干眼病最常見癥狀是眼疲勞、異物感、干澀感,其它癥狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等。對于嚴重的眼干,應詢問是否伴有口干、關節痛,以排除結膜干燥綜合征。體征包括球結膜血管擴張、失去光澤,增厚水腫、皺褶,淚河變窄或中斷、有時在下穹窿見微黃色粘絲狀分泌物,瞼裂區角膜上皮不同程度點狀脫落,角膜上皮缺損區熒光素著染。干眼病早期輕度影響視力,病情發展后,可出現絲狀角膜炎,癥狀演變為不能忍受,晚期出現角膜潰瘍、角膜變薄、穿孔、偶有繼發細菌感染。角膜瘢痕形成后,嚴重影響視力。

許多干眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發過強兩種因素并存,開始治療干眼之前,首先應明確患者以哪一型為主,以便采取針對性措施。此外,干眼病是慢性疾病,多需長期治療,要樹立堅持治療的信心。淚膜不穩定患者,應首先尋找內因并進行治療,其次淚液涂布的異常與眼瞼的解剖結構和運動以及眼表是否光滑等也有關,故應予以相應的治療。如若是因為眼瞼的暴露導致的淚液過度蒸發型干眼,應根據病情把握眼瞼重建的手術時機,進行眼瞼的重建。

2.瞼板腺功能障礙:在油性皮膚及年老者中十分常見,是蒸發過強型干眼癥的主要原因。它可以被廣義的分為阻塞型和非阻塞型。無明顯性別差異,寒冷地帶的發病率高于溫暖氣候地區,癥狀包括眼紅、眼部燒灼感、異物感、干燥感,刺激感、癢、視疲勞、視力波動、流淚等。瞼緣常增厚,可伴有紅斑、過度角化等體征,瞼緣后層出現自后向前的永久性血管擴張,瞼板腺開口有白色角質蛋白堵塞而凸起變形,擠壓后分泌物呈泡沫樣、顆粒樣或牙膏樣。病變進展時瞼板腺會有黃色的粘液樣分泌物,瞼板腺炎癥持續多年后,瞼板腺廣泛萎縮。其他常見的伴隨體征有霰粒腫、結膜結石、結膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等,嚴重者出現角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。單側頑固瞼板腺功能障礙病例,眼瞼緣同一部位持續炎癥,且周圍有解剖學異常(如睫毛毛囊丟失或扭曲),應考慮脂肪細胞癌。

治療上主要包括:注意眼瞼衛生。瞼板腺堵塞時可熱敷眼瞼5~10分鐘軟化瞼板腺分泌物,然后將手指放于眼瞼皮膚面相對瞼板腺的位置,邊旋轉邊向瞼緣方向推壓,以排出分泌物??捎脽o刺激性的香波或專用藥液如硼酸水溶液清洗局部眼瞼緣和睫毛。由于夜晚鱗屑堆積,清晨清洗眼瞼更有效??诜股?,需連續服用數周才起效,而且需維持數月。局部藥物的應用,包括治療瞼緣炎的抗生素眼液、短期糖皮質激素眼液、不含防腐劑的人工淚液。

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