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結膜瓣遮蓋術

  • 來源:愛迪眼科
  • 更新時間:2013-03-01 14:25
  • 閱讀量:

適應癥中央角膜潰瘍穿孔,或難治性角膜潰瘍無角膜移植條件者。麻醉表面麻醉及上方球結膜下浸潤麻醉。

手術步驟:

瞼球粘連分離:先將粘連處結膜剪開,充分分離粘連組織,將瘢痕化的組織剪除,注意勿損傷眼肌,分離后的眼球向各方向活動自如,眼瞼盡量復位。制作結膜瓣:選擇與創面鄰近的健康而較寬闊的結膜作為供膜區,用4.5~5號注射針頭斜行刺入結膜下,進入結膜越淺越好,注入20g.L-1利多卡因加適量腎上腺素混合液,注入量視所需結膜瓣面積大小而定,將需采取結膜瓣處的結膜隆起為度,用彎剪行結膜下潛行分離,越薄越好,將結膜瓣的邊剪開,只留下角膜緣臨近創面處2mm寬不要剪開,以保持供血,將已游離的3個角縫線以供牽拉備用。

修復遮蓋球結膜創面:將制作好的球結膜瓣作180°旋轉,鋪平后將3個角分別縫在受區與結膜創緣相對應的角,然后將各邊連續縫合,使轉移的球結膜瓣盡量復蓋球結膜創面,特別注意不要將結膜瓣鋪反了,否則結膜上皮與創面無法愈合。結膜瓣遮蓋術如面積較大的上方或下方瞼球粘連,也可做橋狀結膜瓣轉移,即采取對側的健康球結膜瓣,保留內外眥部1~2mm不剪開,分離好后跨過角膜將結膜瓣覆蓋在受區創面上。對于瞼結膜和穹隆部結膜的創面不必處理,不會再與其相對完好的球結膜上皮發生粘連,創面的結膜上皮會很快再生修復,通過臨床觀察,恢復都很滿意。

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