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翼狀胬肉切除及自體角膜緣干細胞移植術

  • 來源:愛迪眼科
  • 更新時間:2013-04-09 10:14
  • 閱讀量:

翼狀胬肉切除及角膜緣干細胞移植術是指采用顯微技術徹底切除角結膜面增生的翼狀胬肉纖維結締組織,于自身正常角膜緣取材制作干細胞植片,移植修復病變區角膜緣組織結構,以達到正常角膜緣功能的恢復,減少和防止翼狀胬肉復發的手術方式。適用于體積較大的翼狀胬肉和復發性翼狀胬肉。

翼狀胬肉的發生與長期慢性炎癥刺激、理化因素和免疫因素等多種因素造成角膜緣干細胞破壞有關。角膜緣干細胞具有細胞更新和組織再生能力,不僅是角膜上皮再生的來源,還是結膜與角膜之間的柵欄與屏障,能阻止新生血管和假性胬肉侵入角膜。因此,利用角膜緣干細胞具有高度增生和應激增生能力的優點,采用自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉,在短時間內干細胞不但通過有絲分裂和阿米巴樣運動分化成角膜上皮細胞,鋪平角膜創面,使角膜恢復正常的透明,而且還恢復了角膜緣的生理功能,抑制局部組織的增生,有效地阻止異常結膜源性組織增生和長入,防止翼狀胬肉的復發,保持角膜上皮完整性,從而達到治療目的。

翼狀胬肉的復發與手術切除不徹底、角鞏膜殘留病變組織有關,另外也是由于術后角膜創面愈合時間及角膜缺氧狀態延長,產生血管生長因子,致使胬肉復發率增高。因此,為防止術后復發,手術操作過程及術后用藥很是重要,體會如下:(1)手術創傷和術后炎癥使胬肉殘留的成纖維細胞和血管細胞活化,是胬肉術后復發的主要原因,所以術中徹底切除胬肉,避免組織殘留,是防止術后復發的關鍵。(2)近年來研究表明,翼狀胬肉術后復發實際上是一種角膜上皮修復功能代償不全引發的創面病理性愈合。胬肉的發生和復發與角膜緣干細胞缺乏或功能不良有關。角膜緣干細胞位于角膜緣的Vogt柵狀皺紋(POV)區,以正常角膜上方10∶00~2∶00,下方4∶00~8∶00處較多。

胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術能有效降低胬肉術后復發率,并且自體角膜緣干細胞取材方便,不存在排斥反應,易于成活,無獲得傳染病之風險,術后早期干細胞即可分裂增殖,術區角膜上皮恢復時間縮短,供區結膜及角膜緣組織修復良好,無嚴重手術并發癥,易于操作,便于推廣,是治療翼狀胬肉比較理想的術式。

 

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