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羞明

  • 概述
  • 病因
  • 診斷
  • 治療
  • 什么是羞明?

    羞明指怕見亮光,遇光則澀痛難睜。亦指由視神經衰弱所引起的畏光癥狀。

  • 引起羞明的原因有哪些?

    多因風熱上攻或陰虛血虧所致。若眼無赤痛,干澀羞明,多屬陰虛血虧。若兼紅赤腫痛,眵多淚熱等,多屬風火實證。

  • 羞明的臨床表現和診斷

    眼睛遇光則澀痛難睜。因患角膜炎、虹膜炎等而怕見光,畏視光明。

  • 羞明的預防和治療

    角膜炎:

    治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷,應從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片,作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養)。但不要為等待試驗結果而貽誤治療,應立即采取必要的措施。茲將治療過程、應注意事項和應用方法敘述如下:

    1、熱敷

    使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復。

    2、沖洗

    如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

    3.散瞳

    a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒)。

    b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者,由于眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。

    4、制菌劑

    a.磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

    b.對于革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效。

    c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈霉素、0.3~0.5%慶大霉素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

    d.對于細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可采用結膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續注射數日,直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結膜下注射后,有時發生結膜壞死,應予以注意。

    e.抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等??姑咕苿﹦t有制霉菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

    5、包扎和敷裹

    a. 為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊愈,必須進行包裹。這一處理特別適應于冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用。

    b.如果結膜囊內有分泌物者,不應包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良后果。

    6、病因治療

    a. 治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。

    b.最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化。

    7、刺激療法

    當潰瘍已經完全痊愈,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

    對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術。對于較大的白斑,可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作。

    虹膜炎:

    1、一般急性虹膜睫狀體炎的治療以局部點用阿托品散瞳、正確的眼藥水及口服消炎痛治療為主,必要時可加地塞米松球結膜下注射治療;

    2、對于嚴重病例或肉芽腫性炎癥的病人可加用靜脈滴注或口服地塞米松等皮質類固醇激素全身治療,對于全身激素治療無效的病列可加用環磷山胺等免疫抑制劑;

    3、起因于感染者可加用青酶素等抗生素治療;

    4、出現了青光眼、白內障等合并癥者可考慮手術治療。

    角膜墨針術。

  • 病因:引起羞明的原因有哪些?

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  • 診斷:羞明的臨床表現和診斷

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  • 治療:羞明的預防和治療

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